Резюме

Психологические и поведенческие эффекты уровней эндогенного тестостерона и анаболо-андрогенных стероидов у мужчин изучались более 50 лет как в клинических, так и в немедицинских целях, включая влияние анаболо-андрогенных стероидов на нервную систему и нервно-мышечную экспрессию как механизм поведенческих нарушений. и эргогенные эффекты. Была изучена взаимосвязь между настроением, поведением и уровнями эндогенного тестостерона в плазме, а также введением анаболических стероидов и кортикостероидов, включая психологическую зависимость, эффекты отмены и основные методологические вопросы. В то время как взаимосвязь между уровнями эндогенного тестостерона и агрессивным поведением наблюдалась у различных видов животных, у людей она менее постоянна. Можно сделать вывод, что, хотя использование экзогенных анаболо-андрогенных стероидов может иметь психологические и поведенческие эффекты у некоторых пациентов и спортсменов, эффекты вариабельны, преходящи после прекращения приема препаратов и, по-видимому, связаны с типом (17a - алкализированные, а не 17b -этерифицированные) , но не доза вводимых анаболических-андрогенных стероидов. Роль генетических факторов, истории болезни, влияния окружающей среды и сверстников, а также индивидуальных ожиданий также неясна. В общем, доказательства в настоящее время ограничены, и для полного понимания этой взаимосвязи потребуются дополнительные исследования. но не доза вводимых анаболических-андрогенных стероидов. Роль генетических факторов, истории болезни, влияния окружающей среды и сверстников, а также индивидуальных ожиданий также неясна. В общем, доказательства в настоящее время ограничены, и для полного понимания этой взаимосвязи потребуются дополнительные исследования. но не доза вводимых анаболических-андрогенных стероидов. Роль генетических факторов, истории болезни, влияния окружающей среды и сверстников, а также индивидуальных ожиданий также неясна. В общем, доказательства в настоящее время ограничены, и для полного понимания этой взаимосвязи потребуются дополнительные исследования.

———-

В тканях человека, млекопитающих и позвоночных было идентифицировано более 500 стероидных веществ (Кочакян, 1990). Существует 5 основных групп стероидов, вырабатываемых у млекопитающих, которые обычно различают на основе их физиологического действия: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестины. Эти классы гормонов структурно сходны и возникают в результате общего ряда путей. Они отличаются своим действием на один или несколько специфических рецепторов стероидных гормонов. Комплексы гормон-рецептор функционируют как тканеспецифические регуляторы транскрипции отдельных доменов генов и, следовательно, оказывают широкий спектр эффектов.

Наиболее сильнодействующим половым стероидом, вырабатываемым у мужчин, является тестостерон. Тестостерон был химически охарактеризован (David et al., 1935; Ruzicka & Wettstein, 1935), и было синтезировано более 100 производных (Potts et al., 1976; Vida, 1969), некоторые из которых нашли применение в медицине и ветеринарии, животноводстве и медицине. совсем недавно в легкой атлетике. Практически все клетки организма являются потенциальными мишенями для этих стероидов. Кроме того, поскольку все стероиды оказывают свое действие одним и тем же вышеупомянутым образом, анаболизм (строение тканей) отличается от андрогенности (маскулинизации) только расположением (которое отличается количеством рецепторов и ферментов, метаболизирующих стероиды), а не сущностью (Kruskemper 1968). . Чисто анаболический стероид не найден и, следовательно,

Анаболические-андрогенные стероиды способствуют росту тканей, стимулируя синтез и замедляя катаболизм белка (Kochakian, 1976; Kruskemper, 1968; Overbeek & deVisser, 1961). Терапевтические дозы анаболо-андрогенных стероидов, принимаемые опытными спортсменами, участвующими в интенсивной программе тренировок, способствуют небольшому, но значительному увеличению силы и мышечной массы тела по сравнению с тем, что может произойти только при тренировке (American College of Sports Medicine, 1984; Haupt & Rovere). 1984; Райт 1980).

Психологические и поведенческие аспекты мужественности были отмечены Аристотелем еще до 300 г. до н.э. и изучались в многочисленных неконтролируемых экспериментах вплоть до 1800-х годов, целью которых было продемонстрировать, что яички содержат вещества, которые производят и поддерживают жизненную силу, силу, энергию и молодость (Браун- Секвард 1889 г.). Воздействие очищенных половых гормонов, в том числе на настроение и психические расстройства, стало более интенсивно экспериментально и клинически изучаться полвека назад, когда стали доступны коммерческие препараты (Miller et al., 1938; Salmon & Geist, 1943; Samuels et al., 1942). ; Вест и Ховард, 1938). С тех пор об этих и других эффектах сообщалось в ряде литературных обзоров (Choi et al., 1989; Haupts & Rovere, 1984; Hickson et al., 1989; Kochakian, 1976; Kopera, 1985; Kruskemper, 1968; Lamb, 1984; Тейлор 1982; Уилсон 1988; Уилсон и Гриффин, 1980; Райт 1978, 1980; Райт и Стоун, 1985).

Препараты тестостерона в течение многих лет достаточно широко и успешно применялись при лечении инволюционных психозов, меланхолии и депрессии (Altschule & Tillotson, 1948; Ault, 1937; Beumont et al., 1972; Burnett, 1963; Dnaziger & Blank, 1942; Guirdham, 1940; Hamilton, 1937; Heller & Myers, 1944; Itil, 1976; MacMaster & Alamin, 1963; Sansoy и др., 1971; Tec, 1974; Thomas & Hill, 1940; Vogel и др., 1985; Werner, 1939, 1943; Werner и др., 1934; Wynn & Landon, 1961). Однако, в отличие от этих более ранних результатов, более поздние целенаправленные клинические отчеты предполагают, что аффективные и психотические синдромы, некоторые из которых имеют выраженный характер, могут быть связаны с использованием анаболических-андрогенных стероидов у отдельных лиц (Annitto & Layman 1980; Choi et al. 1989, Коначер и Уоркман, 1989, Фрейнхар и Альварес, 1985; Кац и Папа 1990; Поуп и Кац, 1987, 1988, 1990).

Недавно было сообщено о нескольких случаях (Coacher & Workman, 1989; Editorial, 1988b,c,d,e; Lubell, 1989; Maryland v. Michael D. Williams, 1986; Moss, 1988), в которых предполагаемые психологические и поведенческие эффекты анаболо-андрогенных стероидов утверждались подсудимые существенно повлияли на совершение преступных деяний. Эта юридическая стратегия была определена в популярной прессе как «защита с гантелями» (Editorial 1988c). Предполагаемые поведенческие эффекты анаболо-андрогенных стероидов, последующее законодательное воздействие и образовательные требования, а также растущее число соревнующихся и рекреационных спортсменов обоих полов и практически всех возрастов, использующих анаболо-андрогенные стероиды (Anderson & McKeag 1985, 1989; Buckley et al. , 1988, Burkett & Falduto, 1984, Dezelsky и др., 1985, Frankle и др., 1984; Счетная палата правительства, 1989 год; Мур 1988; Ньюман 1986; Поуп и др. 1988 год; Есалис 1989; Йесалис и Фридл, 1988; Йесалис и др. 1988, 1990а), диктуют необходимость всестороннего и критического обзора соответствующей литературы.

Целями этой статьи являются обзор: (а) отдельных аспектов истории и распространенности использования анаболических-андрогенных стероидов в спортивных состязаниях; б) некоторые эффекты андрогенов на центральную и периферическую нервную систему; (c) взаимосвязь между уровнями эндогенного тестостерона в плазме, настроением и поведением у нормальных мужчин и заключенных; (d) влияние клинического применения анаболо-андрогенных стероидов на настроение и поведение у мужчин с гипогонадизмом и пациентов с депрессией; (e) взаимосвязь использования анаболо-андрогенных стероидов с агрессией и психическим здоровьем у спортсменов, включая вопросы психологической зависимости и синдрома отмены; и (f) основная взаимосвязь между приемом анаболических-андрогенных стероидов, настроением и поведением