Нельсон Вергель, автор книги « Тестостерон: руководство для мужчин », обсуждает некоторые побочные эффекты заместительной терапии тестостероном, в частности вопросы полицитемии и холестерина, как они рассматриваются в двух тезисах, которые были опубликованы сегодня в Endocrine Abstracts:

Полицитемия : первый показывает, что полицитемия возникает у 14-17 процентов мужчин, использующих заместительную терапию тестостероном с помощью различных методов доставки. Полицитемия — это повышение эритроцитов и гематокрита (доли объема эритроцитов к общему объему крови) до опасного уровня (гематокрит более 52%), что может увеличить вязкость крови. Повышенная густота крови может увеличить риск сердечных приступов и инсульта.

Неизвестно, какова частота полицитемии у бодибилдеров, использующих более высокие дозы, чем обычно 100-200 мг в неделю, используемые для замены тестостерона. Некоторые предыдущие исследования показывают, что частота полицитемии увеличивается с увеличением дозы и продолжительности приема анаболиков.

Лучший способ снизить гематокрит (помимо отказа от анаболиков и тестостерона) — это сдать кровь (если можете) или терапевтическое кровопускание (если вы не можете квалифицироваться как донор крови из-за ВИЧ, гепатита или других проблем). Подробнее об этом: Как избежать полицитемии при заместительной терапии тестостероном

Холестерин : Второй реферат показывает, как заместительная терапия тестостероном может нормализовать уровень холестерина у мужчин с низким уровнем тестостерона. Однако предыдущие исследования бодибилдеров, использующих более высокие дозы, показали снижение хорошего холестерина (ЛПВП). Подробнее о способах минимизировать эту проблему здесь: Ниацин как средство для лечения побочных эффектов стероидов .

Полицитемия у мужчин, получавших трансдермальное и внутримышечное введение тестостерона (Endocrine Abstracts (2011) 25 P37) Tomas Agustsson, Barbara McGowan, Jake Powrie, Stephen Thomas & Paul Carroll

Отделение диабета и эндокринологии Фонда Гая и Сент-Томаса NHS Trust, Лондон, Великобритания.

Предыстория: было показано, что заместительная терапия тестостероном дает широкий спектр преимуществ для мужчин с гипогонадизмом, при этом исследования показывают улучшение либидо, плотности костей, мышечной массы, состава тела, настроения, когнитивных функций и эритопоэза. Риски, связанные с заместительной терапией тестостероном, изучены хуже, и отсутствуют более крупные рандомизированные исследования. Одним из признанных рисков является полицитемия. Целью данного исследования является оценка частоты полицитемии у мужчин, получающих тестостерон, и сравнение ее частоты при различных методах лечения.

Методы: Это ретроспективное обсервационное исследование. Мы проанализировали биохимические и гематологические параметры всех мужчин, получавших терапию тестостероном, которые посещали наше эндокринологическое отделение с 1 января 2009 г. по 30 июня 2010 г. Из 173 мужчин 86 (50%) получали ундекноат тестостерона (Небидо). , 57 (33%) с трансдермальным гелем тестостерона и 30 с внутримышечным введением тестостерона в форме сустанона. Были собраны данные о концентрациях гемоглобина и объемах гематокрита. Полицитемия определялась как концентрация гемоглобина >17 г/дл или объем гематокрита >0,505.

Результаты. Из 173 мужчин у 25 (14,5%) развилась полицитемия хотя бы в одном образце крови за указанный период. У 12 из 86 мужчин, получавших Небидо (14%), у 8 из 57 мужчин, получавших трансдермальный гель (14%), и у 5 из 30 мужчин, получавших Сустанон (17%), развилась полицитемия. Таким образом, не было существенной разницы между различными группами лечения.

Вывод: По нашему опыту, поликтемия является распространенным риском при любой заместительной терапии тестостероном. Хотя предыдущие исследования показали, что это менее вероятно при трансдермальных препаратах, мы обнаружили, что риск одинаково высок во всех группах лечения. Это свидетельствует о важности тщательного мониторинга гематологических показателей во время любого лечения тестостероном, чтобы можно было принять соответствующие меры в случае возникновения эритроцитоза.

Ундеканоат тестостерона благотворно влияет на липидный профиль у мужчин с гипогонадизмом в обычной клинической практике (Endocrine Abstracts (2011) 25 P103)

Ваккат Муралидхаран1,2, Кристен Рольфе1, Нишант Ранджан3 и Хью Джонс1,2

1 Больница Барнсли NHS Foundation Trust, Барнсли, Великобритания; 2Университет Шеффилда, Шеффилд, Великобритания; 3Королевский лазарет Донкастера, Донкастер, Великобритания.

Справочная информация: существует тесная связь между низким уровнем тестостерона и метаболическим синдромом. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) благотворно влияет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (СС) у мужчин с гипогонадизмом.

Цель: это ретроспективный аудит сердечно-сосудистых параметров у мужчин с гипогонадизмом, получавших ундеканоат тестостерона (Небидо) в стандартной клинической практике.

Методы: пациенты с гипогонадизмом, получавшие инъекции ундеканоата тестостерона с 2005 по 2009 год, были идентифицированы из больничной базы данных. Вес, артериальное давление, липидный профиль не натощак и HbA1c (мужчины с диабетом n = 42) измеряли через 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты. Из 120 пациентов 99 (82%) ранее получали ЗТТ другими препаратами. Средний возраст составил 48±16 лет. После исключения пациентов с изменениями приема препаратов, снижающих уровень липидов, в течение периода лечения, показатели общего холестерина (ОХ) и расчетного холестерина ЛПНП (цЛПНП) продемонстрировали значительное улучшение.

ОК через 3 мес составил 3,8±1,4 (по сравнению с 4,6 ммоль/л±1,4 в исходном состоянии P=0,006, n=47), через 6 мес 4,2±1,3 (P=0,03, n=36) и через 1 год 4,1±1,1. (р=0,005, п=41).

cLDL через 3 месяца составил 1,9 ммоль/л±1 (по сравнению с 2,3±1,1 в начале исследования; P=0,006, n=43), через 6 месяцев 2,1±1 (P=0,13, n=38) и через 12 месяцев 2,1±1 (P=0,13, n=38). Р=0,046, n=33).

Холестерин ЛПВП (ЛПВП) не показал каких-либо значительных изменений через 6 месяцев 1,05±0,3 (по сравнению с 1,08±0,3 на исходном уровне, р=0,33, n=44) или через 12 месяцев 1,04±0,28 (р=0,08, n=35).

Через 12 мес значительных изменений массы тела (98 vs 99 кг; P=0,09, n=67) или артериального давления (САД 135 vs 137 P=0,3, ДАД 78 vs 80 P=0,2, n=69) отмечено не было. HbA1c снизился на 0,4% (P = 0,07) через 6 месяцев у пациентов с диабетом.

Обсуждение: Терапия ундеканоатом тестостерона в рутинной клинической практике оказывала положительное влияние на общий холестерин и cLDL, но не оказывала существенного влияния на HDL. Влияния на вес и артериальное давление не обнаружено.