«В то время как гормоны бросают вызов пубертатному мозгу, они изменяют тело. Высокое содержание эстрогенов у девушек способствует отложению жировых отложений на груди, бедрах, бедрах и ягодицах, подкожно, повсеместно. Из-за эстрогена и вспомогательных гормонов у женщин больше жира, чем у мужчин… Мы можем посмотреть на отложение жира в организме, которое приходит с женственностью, и сказать, что для девочек естественно толстеть, когда они взрослеют, но что означает «естественный»? зависит от культурного определения, а наша культура до сих пор не знает, как обращаться с жиром».

– Натали Энджер (1)

Зигмунд Фрейд, австрийский психиатр, возможно, был прав, когда сказал, что «характеристики мужского и женского могут быть продемонстрированы только в анатомии». Хотя современные психологи могут не полностью с этим согласиться, потому что могут быть и врожденные психологические различия. Помимо психологических проблем, есть много очевидных физических гендерных различий. В зависимости от пола типичную форму взрослого человека часто называют напоминающей «яблоко или грушу». Взрослые мужчины, как правило, накапливают жир в области живота и нижней части спины (так называемое андроидное отложение). Жир у женщин обычно откладывается в нижней части живота, ягодицах и бедрах (так называемые гиноидные отложения). Эти модели отложения жира в организме похожи на формы яблок (мужчины) и груш (женщины). Отклонения от этих стереотипов действительно существуют, например, в случаях инсулинорезистентности и ожирения у мужчин и женщин. Кроме того, сдвиг в отложении жира происходит у женщин в постменопаузе. Некоторые физиологические дисфункции, такие как болезнь Кушинга, могут вызывать отложение жира по нестереотипным схемам. Тем не менее, нормальные здоровые взрослые склонны накапливать жировые отложения в соответствии с гендерными особенностями.

Одним из факторов, ответственных за эти различия в отложении жира, является наша гормональная конституция. Как мы уже знаем, основным половым стероидом у женщин является эстроген; у мужчин тестостерон. Как это влияет на отложение жира в организме? После краткого описания структуры жира мы обсудим значение эстрогена и тестостерона.

Не все жиры одинаковы

Жировые клетки, или правильно называемые «жировой тканью», на самом деле являются типами соединительной ткани, которая обеспечивает структурную и метаболическую поддержку организма. Жировая ткань отвечает за хранение и метаболизм жира для других тканей и органов в организме. Он также обеспечивает амортизацию некоторых органов, таких как почки, и других частей тела, таких как жировые подушечки на ногах и руках.

Важно отметить, что существуют разные виды жира. Депо жировой ткани обычно называют в зависимости от их расположения в организме. Висцеральный жир окружает различные внутренние органы в полости тела, такие как почки и лимфатические узлы. Накопление висцеральной жировой ткани в самой внутренней области живота связано с повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Следовательно, как мужчинам, так и женщинам с большими отложениями абдоминально-висцерального жира часто советуют участвовать в программах по снижению веса.

Большая часть общего количества жира откладывается ближе к внешней поверхности тела и называется подкожной жировой тканью. Этот внешний слой на самом деле состоит из трех слоев жира, разделенных слоями соединительной ткани (перегородками), которые несут кровеносные сосуды и нервные волокна. Преобладающий слой, чаще средний, содержит дольки продолговатой или прямоугольной формы, несколько вертикально стоящие. Тонкие слои соединительной ткани отделяют эти дольки и проходят перпендикулярно или по диагонали, закрепляя жировые клетки на вышележащей кожной ткани. Соединительная ткань, пролегающая между жировыми дольками, различается у мужчин и женщин. У женщин дольки крупнее и имеют прямоугольную форму с перегородками, расположенными перпендикулярно дермальному слою. Они похожи на высокие ящики, стоящие дыбом.

Когда жировые дольки в самом верхнем слое расширяются или когда ткань удерживает воду (как при отеке), жировая ткань искажает перегородки и выступает в дерму, растягивая дерму и вызывая стеганый узор на коже. В народе это явление называют «целлюлитом», и оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по нескольким причинам. Верхний слой жировой ткани у мужчин тоньше, а соединительная ткань, разделяющая жировые дольки, имеет иное распределение. Также кожный слой у мужчин более толстый и, следовательно, более устойчивый к выпячиванию.

Немецкие исследователи показали, что наша жировая структура определяется во время внутриутробного развития и в первую очередь связана с половыми стероидами . К концу третьего триместра и при рождении структурные различия в жировой ткани и дерме становятся очевидными и соответствуют тем, которые наблюдаются у женщин и мужчин. Семенники становятся гормонально активными у плода мужского пола на шестом-восьмом месяце, тогда как яичники у плода женского пола неактивны. Авторы предполагают, что андрогенные гормоны влияют на фибробласты, из которых образуются жировая и соединительная ткани, и производят более плотную соединительную ткань. Изменения в структуре жировой ткани наблюдаются у взрослых женщин, получающих длительное лечение тестостероном, когда перегородки становятся толще, что подтверждает влияние половых гормонов.

Исторически физиологов учили, что закономерности накопления жировой ткани определяются вскоре после рождения. Увеличение количества жировых клеток (гиперплазия) происходит в утробе матери и в раннем детстве. Предполагается, что количество жировых клеток определяется генетическими факторами и факторами окружающей среды. По-видимому, жировые клетки обладают объемной емкостью для хранения липидов (жировых веществ), и новые жировые клетки могут пролиферировать после того, как эта способность будет достигнута. Однако эта концепция до сих пор подвергается сомнению в литературе. Некоторые исследования in vitro показывают, что количество адипоцитов может увеличиваться, возможно, за счет предшественников жировых клеток, но это не было подтверждено в исследованиях in vivo. Гиперплазия жировых клеток у взрослых была зарегистрирована только в случаях крайнего ожирения.

Во взрослом возрасте наши постоянные жировые клетки накапливают капли жира и увеличиваются в размерах (гипертрофия). Гистологические (микроскопическая анатомия тканей) исследования показали, что по мере того, как жировые клетки истощаются из липидов, как при диете, они структурно разрушаются, ожидая пополнения. Конвенция также учит нас тому, что жировые клетки не могут быть уничтожены. Еще предстоит подтвердить, действительно ли жировые клетки могут быть уничтожены (то есть «убиты»), как предполагают некоторые люди. Чем же обусловлены различия в количестве и объеме жировых клеток в разных областях тела?

Региональные и гендерные различия в жировой ткани

«Но, несмотря на то, что у меня довольно выдающийся живот, у меня все еще низ ноги худой, а нерв торчит, как у арабской лошади».

–Брийя-Саварен (2)

Рудольф Лейбель (Рокфеллеровский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк), который исследовал различия в распределении жира в организме, метко утверждает: «Количество жировой ткани в любой анатомической области тела отражает как размер, так и количество адипоцитов в этой области». Как мы знаем из анекдотов и исследований, у женщин отложения жировой массы в нижней части тела больше, чем у мужчин. И наоборот, у мужчин жировая масса в области живота больше, чем у женщин в пременопаузе. Гистологические исследования показывают, что адипоциты, взятые из ягодиц и бедер женщин в пременопаузе, больше по размеру по сравнению с таковыми у мужчин, взятыми из той же области. Однако жировые клетки, взятые из подкожной области живота у мужчин и женщин, имеют одинаковый размер. Кроме того, у мужчин больше висцерального жира, чем у женщин. Однако,

Региональные различия существуют и внутри пола. Жировые клетки ягодиц и бедер у женщин больше, чем жировые клетки в области живота. Однако исследования показывают, что жировые клетки из висцерального жира у мужчин равны по размеру или больше, чем депо подкожного жира. И наоборот, висцеральные жировые клетки у женщин обычно меньше, чем подкожные жировые клетки. В конечном счете, абдоминальная подкожная жировая масса у мужчин во многом обусловлена ​​увеличением количества жировых клеток. Факторы, непосредственно ответственные за региональное количество жировых клеток, не совсем понятны. Ученые продолжают изучать отложение жира в организме, которое происходит при определенных эндокринных дисфункциях, таких как болезнь Кушинга и избыток андрогенов, чтобы, возможно, объяснить механизмы, ответственные за регулирование количества жировых клеток.

Метаболический контроль жировых клеток

Метаболическая активность жировой клетки контролируется в основном двумя классами гормонов: инсулином и катехоламинами (адреналином и норадреналином). Эти гормоны влияют на объем жировых клеток, регулируя запасы липидов внутри и высвобождаемые из клеток. Инсулин является основным регулятором синтеза жира в жировых клетках, хотя роль инсулина в определении отложения жира в организме недостаточно изучена. В некоторых исследованиях установлено, что после приема пищи жировые клетки из подкожной области живота как у мужчин, так и у женщин более чувствительны к воздействию инсулина, чем жировые клетки в области бедер и внутренних органов. Другие локализованные или гендерные эффекты инсулина недостаточно хорошо продемонстрированы.

Катехоламины являются основными регуляторами метаболизма жиров (липолиза) в жировых клетках. Медиаторами действия этих гормонов являются адренорецепторы жировых клеток. Стимуляция бета-адренорецепторов (b-AR) вызывает расщепление накопленного жира на продукты, которые обычно высвобождаются из жировых клеток и циркулируют в тканях и органах в качестве топлива. Стимуляция альфа2-адренорецепторов (а2-АР) тормозит b-АР; то есть а2-АР предотвращают расщепление жира. Следовательно, несколько авторов предположили, что относительное количество b-AR и a2-AR в значительной степени контролирует скорость распада жира в жировой клетке.

Исследователи подтвердили, что жировые отложения в ягодицах как у мужчин, так и у женщин имеют высокий уровень активности а2-АР, который препятствует сжиганию жира в этих областях. Учитывая, что у женщин больше и больше жировых клеток в области ягодиц и бедер, чем у мужчин, существует общая тенденция накапливать жир, а не расщеплять его в этой области. И наоборот, жировые отложения в области живота имеют более высокую активность b-AR. Хотя некоторые исследования показывают, что у женщин может быть более низкий уровень активности b-АР в области ягодиц, мужчины и женщины имеют примерно одинаковую активность рецепторов а2-АР. У женщин, однако, активность а2-АР в области живота ниже. Это может объяснить, почему мужчины склонны накапливать больше жира в этой области.

Соглашаясь с тем, что мы видим анекдотически, эстрогены и прогестерон могут быть связаны с различиями в накоплении жира в конкретных местах у женщин. Половые гормоны могут влиять на активность (скорее всего, количество) адренорецепторов на жировых клетках, но это пока не подтверждено у человека. Половые гормоны также влияют на метаболизм жиров и углеводов во всем организме, что может иметь косвенное влияние на накопление и расщепление жира. Плюс половые могут быть не единственными гормонами, которые объясняют различия в накоплении жира в зависимости от места и пола. Имеются данные о том, что уровни катехоламинов различаются в покое и при стрессе у женщин и мужчин. Принимая во внимание, что катехоламины регулируют скорость расщепления жира в жировой ткани, такие колебания уровня катехоламинов могут способствовать действию других регулирующих факторов (таких как кровообращение). Можем ли мы использовать эти известные различия для прогнозирования потери жира при диете или физических упражнениях?

Влияние диеты и физических упражнений

Если состояние адренергических рецепторов играет такую ​​важную роль в накоплении и расщеплении жира, можно предположить, что жировые депо с более высокой активностью b-AR (например, область живота у женщин) теряют жир быстрее, чем области с более высокой активностью a2-AR (например, у женщин и женщин). область ягодиц у мужчин). Исследования подтвердили, что по сравнению с подкожными абдоминальными отложениями висцеральные абдоминальные жировые отложения предпочтительно уменьшаются в ответ на диету с упражнениями и без них. Поскольку жировая ткань в нижней части тела женщин, как сообщается, более устойчива к стимуляции катехоламинами, чем мужчины, мы ожидаем, что мужчины будут терять больше жира в нижней части тела, чем женщины, во время диеты или физических упражнений. Однако одно исследование показало, что это не так. Не было никаких половых различий в потере жира во время диеты и физических упражнений. Тем не менее, результаты этого исследования следует использовать с осторожностью, поскольку у испытуемых преобладало ожирение верхней части тела, а не типичные гендерные модели ожирения. Кроме того, эти модели потери жира могут различаться у мужчин и женщин, не страдающих ожирением.

Одно и то же исследование показало, что у обоих полов диета с физическими упражнениями сокращала брюшной жир больше, чем жир в нижней части тела, но не только диета. Это согласуется с другими исследованиями, изучающими режимы снижения жировых отложений. Исследование также показало, что не было никаких половых различий в уменьшении общего жира или в нижней части тела при диете или диете с физическими упражнениями. Основным открытием было сохранение скелетных мышц с помощью упражнений и диеты по сравнению с одной только диетой. Еще одним важным следствием диеты с физическими упражнениями является то, что повышенное уменьшение висцерального жира снижает метаболические факторы риска, такие как резистентность к инсулину и сердечно-сосудистые заболевания.

Хотя нам до сих пор неясно, как женские и мужские гормоны влияют на отложение жира в организме, мы знаем, что диета и программа упражнений уменьшат общее отложение жира. Мы также знаем, что и диета, и физические упражнения предпочтительно уменьшают висцеральный абдоминальный жир и улучшают здоровье. Включение упражнений в программу снижения веса также помогает сохранить массу скелетных мышц, в то время как диета сама по себе может не помочь. В заключение я закрываю эту колонку соответствующей цитатой:

«Поэтому мы должны тренировать и контролировать свое тело, потому что наша естественная жизнь не сделает этого за нас».

1. Женщина. Внутренняя география. Натали Энджер. Хоутон Миффлин Ко., 1999.

2. Физиология подагры. Брийя-Саварен.