Многие женщины обеспокоены тем, как их гормоны влияют на их тренировки и диету. На женский организм влияют колебания гормонов не только на протяжении нормального месячного репродуктивного цикла, но и на протяжении всей жизни. И мужчины, и женщины испытывают значительные изменения гормонального фона в начале полового созревания и полового созревания. В оставшуюся часть жизни у мужчин обычно наблюдаются менее значительные колебания уровня половых гормонов до достижения ими среднего возраста. Исследования документируют постепенное снижение уровня половых гормонов после 40 лет. Женщины, однако, могут наблюдать большие колебания уровня половых гормонов на протяжении всей своей взрослой жизни в зависимости от физиологического состояния, методов контрацепции и менопаузы.

Существует множество физиологических дисфункций, которые могут влиять на уровень половых гормонов, и рассмотрение этих вопросов выходит далеко за рамки данной статьи. Женщины, которые считают, что у них могут быть аномальные уровни гормонов, должны проконсультироваться с компетентным врачом или эндокринологом. Тем не менее, многим женщинам назначают гормоны в целях контрацепции или заместительной гормональной терапии. Может ли гормональная терапия повлиять на физические упражнения и на спортсменку? Давайте узнаем.

Поскольку многие методы контрацепции и терапии менопаузы влияют на гормональный фон женщины, здесь будут рассмотрены и те, и другие, которые называются «гормональной терапией». Во-первых, давайте кратко рассмотрим некоторые гормональные препараты, их компоненты и различные пути введения. Затем мы обсудим значение, которое они имеют по отношению к тренировкам и диете.

Половые гормоны не созданы равными

В течение месяца уровни гормонов эстрогена и андрогена у женщины изменяются в сложном танце скачков, провалов и циклов обратной связи, чтобы в конечном итоге регулировать репродуктивную систему. С возрастом у женщин эта система регуляции незаметно изменяется, и у женщин наступает менопауза, сопровождающаяся значительным снижением выработки эстрогена и соотношения эстроген: андроген. Исторически сложилось так, что женщины несут основную ответственность за контроль над рождаемостью и воспитание детей. С появлением фармакологических разработок женщины теперь имеют возможность осуществлять больший контроль над своим репродуктивным выбором и изменять побочные эффекты, которые часто сопровождают менопаузу в более позднем возрасте.

Вместо написания целой статьи, посвященной фармакологии гормональной терапии, представлено ее краткое содержание. Два уровня половых гормонов, которыми чаще всего манипулируют в организме женщины, — это эстроген и прогестерон. Эти гормоны обычно ассоциируются с «женскими гормонами», хотя они присутствуют и у мужчин, хотя и в меньших количествах. Однако как контрацептивная, так и менопаузальная гормональная терапия могут включать андрогены или гормоны с некоторой андрогенной активностью, а также эстрогенные и прогестагенные компоненты.

Доступны несколько составов и препаратов гормональной терапии с различным составом и гормональной активностью. И контрацептивная, и заместительная терапия могут сочетать различные дозы эстрогена и прогестина с разной эффективностью и побочными эффектами. Гормональная терапия нового поколения, называемая «фазовыми» агентами, предназначена для доставки компонентов эстрогена и прогестина физиологическим образом и для снижения общего количества гормонов, вводимых во время цикла. В этих препаратах соотношение эстрогена и прогестина будет меняться в течение цикла, пытаясь имитировать естественные соотношения в организме. Именно эта комбинация различных эстрогенов и прогестинов в различных дозировках приводит к широкому спектру гормональных эффектов: эстрогенных, прогестагенных и андрогенных.

Как мы и подозревали, дозировка эстрогена сильно влияет на степень эстрогенной активности. И наоборот, степень прогестагенной активности и андрогенной активности связана с конкретным прогестином и его дозировкой в ​​препарате. Довольно часто прогестин определяет сердечно-сосудистые и метаболические побочные эффекты препарата.

Наиболее популярным путем гормональной терапии традиционно является пероральный прием. При пероральном введении естественные гормоны нашего организма легко разлагаются в желудочно-кишечном тракте и быстро метаболизируются в печени. Поэтому в состав большинства пероральных гормональных препаратов входят соединения (гормоны), структура которых изменена во избежание быстрой деградации и метаболизма. В отличие от прогестинов, эстрогены имеют относительно схожую активность и эффективность. Прогестины образуются из прогестерона и 19-нортестостерона и, следовательно, различаются по своей прогестагенной, антиэстрогенной и андрогенной активности. Следовательно, побочные эффекты, связанные с препаратами гормонов комбинированного типа, могут быть связаны с дозировкой эстрогена, дозировкой и типом прогестина.

Побочные эффекты

Многие из побочных эффектов, о которых сообщалось при использовании составов комбинированного типа, могут быть связаны с балансом между эстрогенными и прогестагенными эффектами. Побочные эффекты могут отражать избыток или дефицит эстрогена или прогестина. Некоторыми распространенными побочными эффектами являются болезненность молочных желез, задержка воды, нециклическое увеличение веса и акне . Хотя польза оральных контрацептивов для женщин очевидна, текущие дискуссии в медицинской литературе сосредоточены на пользе и побочных эффектах заместительной гормональной терапии для женщин в постменопаузе.

Многие исследования документируют изменения углеводного обмена и состава тела у женщин во время гормональной терапии. В недавней литературе утверждается, что эти изменения не столь очевидны у женщин, которые используют трансдермальное введение (либо пластыри, либо кожные мази), по сравнению с теми, кто использует пероральные препараты. Известно, что пероральная гормональная терапия оказывает значительное влияние на функцию печени с сопутствующими изменениями уровня холестерина и чувствительности к инсулину. В зависимости от пероральной формы у женщин может наблюдаться увеличение жировых отложений и, возможно, уменьшение мышечной массы. На уровень липидов также может влиять пероральная гормональная терапия с повышением уровня триглицеридов и, возможно, концентрации ЛПНП («плохого» холестерина). Хотя многие исследования показывают, что пероральные гормоны комбинированного типа вызывают сердечно-сосудистые и гематологические (свертывание крови) эффекты, недавние исследования опровергают это. Кроме того, пероральные гормоны могут ухудшить артериальное давление и увеличить риск инсульта, особенно у женщин старше 35 лет.

Как гормональная терапия влияет на диету?

Некоторые побочные эффекты, отмеченные при гормональной терапии, включают повышение аппетита, увеличение веса и задержку воды. Несомненно, увеличение массы тела у женщин, получающих гормональную терапию, зависит от используемой лекарственной формы и предрасполагающих факторов. Многие женщины сообщают об увеличении массы тела или жировых отложений, многие — нет. Исследовательская литература следует этому примеру: некоторые исследования сообщают об увеличении веса, сдвигах в составе тела, а некоторые не сообщают о таких изменениях. Тем не менее хорошо известны изменения углеводного обмена у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Препараты с более высоким содержанием андрогенных прогестинов с большей вероятностью вызывают повышение уровня глюкозы и резистентность к инсулину, чем препараты с менее андрогенными прогестинами. Кроме того, пероральный прием эстрогена приводил к увеличению жировой массы тела и снижению мышечной массы у женщин в постменопаузе.

Пероральная гормональная терапия андрогенными прогестинами может быть ответственна за изменения в углеводном обмене, хотя одно исследование показало, что пероральный эстроген снижает жировой обмен после смешанной еды. Эти эффекты связаны с изменениями функции печени, вызванными пероральными гормонами, и менее выражены при использовании непероральных гормонов, таких как трансдермальные пластыри. Следовательно, женщины, получающие пероральную гормональную терапию (в зависимости от состава), возможно, не смогут снизить уровень жира в организме с помощью диеты так же легко, как женщины, которые не используют пероральные гормоны.

Хотя не было проведено никаких исследований, дающих какие-либо конкретные доказательства, диета с меньшим содержанием углеводов, чем типичная американская диета, может препятствовать резистентности к инсулину, которая может возникнуть при пероральном приеме гормонов. Поскольку средняя женщина обычно придерживается диеты с низким содержанием белка, увеличение количества белка в рационе может помочь предотвратить потерю мышечной массы тела, о которой иногда сообщают при гормональной терапии. Женщины-спортсмены, получающие гормональную терапию, должны обеспечить адекватное ежедневное потребление белка, учитывая, что их ежедневные потребности выше. Неудивительно, что некоторые исследования показали, что сочетание диеты и физических упражнений снижает уровень холестерина в сыворотке крови у женщин, получающих гормональную терапию. Хотя это и не продемонстрировано конкретно в литературе, такая комбинированная стратегия вмешательства, скорее всего, также предотвратит резистентность к инсулину.

Как гормональная терапия влияет на тренировки?

Когда женщине назначена гормональная терапия (по какой-либо причине), она должна обсудить со своим врачом, есть ли какие-либо противопоказания в ее программе упражнений. В некоторых исследованиях отмечены изменения на электрокардиограммах во время тестов на толерантность к физической нагрузке у женщин, принимающих эстрогены. Кроме того, женщинам, предрасположенным к гипертонии, можно порекомендовать внимательно следить за частотой сердечных сокращений во время аэробных/кардио-упражнений. Хотя мало исследований посвящено другим гормональным изменениям во время терапии половыми гормонами, в некоторых исследованиях сообщается о высокой связи болей в пояснице с женщинами, получающими гормональную терапию. Авторы предполагают, что гормональное воздействие на суставы и связки может иметь значение при поднятии тяжестей.

Некоторые женщины обычно испытывают различную степень болезненности молочных желез во время части цикла гормональной терапии. Этим женщинам рекомендуется обеспечить хорошую поддержку груди, надевая спортивный бюстгальтер правильной конструкции. Для груди маленького и среднего размера хорошо сидящий бюстгальтер, который сужает движения груди во время тренировки, должен уменьшить болезненность груди. Женщинам с большой грудью, возможно, придется искать специальные спортивные бюстгальтеры, которые обеспечивают поддержку во всех направлениях (снизу, по диагонали и вверху) для комфорта. Ограничение движения груди, особенно во время аэробных упражнений, уменьшит болезненность груди в это время.

В конечном счете, гормональная терапия не влияет на то, как женщина должна заниматься физическими упражнениями, а лишь увеличивает важность упражнений. Немногие исследования оценивают, влияют ли зарегистрированные изменения мышечной массы тела на физическую форму и силу. Учитывая сообщения о повышении липидного профиля и снижении чувствительности к инсулину у женщин, получающих гормональную терапию, физические упражнения могут модулировать эти эффекты. Несколько исследований показали, что упражнения, как силовые, так и аэробные, уменьшают многие из ранее упомянутых побочных эффектов. Поскольку тренировки с отягощениями увеличивают перенос глюкозы и чувствительность к инсулину в мышечной ткани, мы можем с уверенностью предположить, что их можно использовать для предотвращения увеличения жировых отложений, которое иногда сопровождает применение гормональной терапии. Кроме того, силовые тренировки могут оказывать дополнительный эффект на сохранение минеральной плотности костной ткани.

Было показано, что тренировки на выносливость снижают уровень липидов и массу тела у женщин с избыточным весом, получающих гормональную терапию, по сравнению с женщинами, которые вообще не тренируются. Однако потеря веса включала как мышечную массу, так и жировые отложения. Тренировки с отягощениями, в дополнение к тренировкам на выносливость, помогли сохранить сухую массу тела (как костную, так и мышечную) в аналогичной группе женщин. Не было исследовано, приведет ли только тренировка с отягощениями к такому же снижению как жировых отложений, так и уровня липидов в сыворотке. Следовательно, может быть разумным включить аэробные упражнения и поднятие тяжестей в программу упражнений для женщин, получающих гормональную терапию, чтобы контролировать увеличение веса и повышенный уровень липидов.

Жизнь и тренировки с гормональной терапией

Как обсуждалось, гормональная терапия может вызывать сдвиги в нормальном метаболическом функционировании, такие как повышение уровня липидов в сыворотке крови и накопление жира в организме. Женщинам рекомендуется узнать, из чего состоят их препараты для гормональной терапии, какие побочные эффекты они могут вызывать и каковы их альтернативы, если они недовольны своим текущим лечением.

Упражнения становятся все более важными во время гормональной терапии для модуляции любых изменений, которые могут произойти. Кроме того, женщины должны знать об изменениях аппетита, уровней липидов, воды и массы тела, чтобы они могли контролировать изменения до или во время их возникновения, а не ждать несколько месяцев или лет спустя, когда их может стать труднее обратить вспять. Также будьте в курсе новых моделей болезненности или боли в соединительной ткани, чтобы можно было внести изменения в поднятие тяжестей для защиты от возможных травм. Гормональная терапия может принести много пользы, если вы узнаете, что вам доступно, и как свести к минимуму побочные эффекты. Это ваше тело; слушайте его и относитесь к нему хорошо.