
В: Я мужчина 38 лет, у меня гипогонадизм. Я принимаю тестостерон ципионат или энантат в течение 8 лет для лечения этого состояния. Мой эндокринолог назначал мне 400 мг каждые 3 недели без перерыва, и это «устранило» моих «мальчиков». Я живу в сельской местности Алабамы, и ни один другой врач ничего не знает об этом. Я не могу позволить себе путешествовать слишком далеко, но я хотел бы иметь детей, если еще не поздно, учитывая, что мне так долго прописывали внутримышечные инъекции тестостерона. Мне нужен совет относительно режима приема ХГЧ – хорионического гонадотропина человека/тестостерона, надеюсь, чтобы восстановить моих «мальчиков» и сохранить фертильность. В принципе, мне нужны любые предложения о том, как взять эти два вместе, чтобы оставаться плодородными, если еще не слишком поздно. Даже если уже слишком поздно для плодородия,
А: Джим. Ваши жалобы не редкость. Это то, с чем вам очень часто приходится сталкиваться при длительной заместительной терапии андрогенами. На самом деле у вас есть две очень распространенные проблемы, которые вы хотите решить.
С одной стороны плодородие. Это будет проблемой, так как длительное введение тестостерона обычно снижает фертильность. На самом деле, препарат является довольно надежным средством контроля над рождаемостью у мужчин. Это связано с тем, что вы наполняете свою кровь андрогенами из внешнего источника. Это прерывает нормальный цикл выработки гормонов, частью которого является стимуляция сперматогенеза. Если вы хотите иметь детей, я подозреваю, что вам придется изменить свое медицинское внимание с замены андрогенов на гормональное восстановление и фертильность. Я знаю, что у вас изначально был низкий уровень андрогенов, но это не обязательно означает, что вы бесплодны или что нормальный уровень гормонов не может быть восстановлен. Во многих случаях врач назначит андрогены как быстрый способ облегчить симптомы низкого уровня тестостерона. Часто подход к эндогенному (внутреннему) гормональному восстановлению все еще очень жизнеспособн. Я бы посмотрел на это.
Во-вторых, вне зависимости от вашего состояния фертильности вам хотелось бы получить совет по восстановлению «ваших мальчиков» не нормального размера. Атрофия яичек, опять же, является частым побочным эффектом заместительной терапии андрогенами. Это также связано с гормональным сбоем, вызванным экзогенным тестостероном, как я уверен, вы уже знаете. В течение долгого времени рекомендовалось использовать ХГЧ только в течение коротких периодов времени, обычно изолированных от послекурсового окна. Это было сделано из-за опасений, что препарат может чрезмерно стимулировать яички и вызвать десенсибилизацию к ЛГ/ХГЧ (препятствуя выздоровлению). Действительно, в медицинской литературе имеется много подтверждений этому побочному эффекту применения ХГЧ. Однако совсем недавно были предложены успешные протоколы регулярного использования ХГЧ во время заместительной гормональной терапии. Наиболее заметная работа в этой области принадлежит доктору Джону Крислеру, который, после длительного периода испытаний с участием пациентов обнаружил, что низкая доза ХГЧ (чаще всего 250-350 МЕ) два раза в неделю может поддерживать объем яичек без снижения чувствительности клеток к ХГЧ. Эти протоколы теперь используются многими реципиентами тестостерона для решения часто очень тревожной косметической проблемы атрофии яичек. Я бы указал вашему врачу на веб-сайт доктора Крислера для получения дополнительной информации. Точная ссылка на документ HCG ниже: Веб-сайт Crisler для получения дополнительной информации. Точная ссылка на документ HCG ниже: Веб-сайт Crisler для получения дополнительной информации. Точная ссылка на документ HCG ниже:
