Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (не путать с гормоном роста человека или HGH) представляет собой гликопротеиновый гормон, который имитирует LH (лютеинизирующий гормон), вырабатываемый во время беременности развивающимся эмбрионом вскоре после зачатия, а затем частью плаценты. Его роль заключается в предотвращении распада желтого тела яичника и поддержании производства прогестерона, критического для беременности у женщин. Он поддерживает нормальное развитие яйцеклетки в яичнике женщины и стимулирует выход яйцеклетки во время овуляции. ХГЧ используется для стимуляции овуляции и лечения бесплодия у женщин.

Вы, наверное, спрашиваете себя, почему вы должны заботиться об этом. Но у мужчин ХГЧ также используется у мальчиков, когда их яички не опустились в мошонку нормально. Кроме того, ХГЧ используется для увеличения размера яичек после длительного применения тестостерона или анаболических стероидов.

Как упоминалось в начале книги, заместительная терапия тестостероном заставляет гипоталамус прекращать выработку ГнРГ (гонадотропин-высвобождающего гормона). Без ГнРГ гипофиз перестает выделять ЛГ. Без ЛГ яички (яички или гонады) прекращают выработку тестостерона. Для мужчин ХГЧ очень похож на ЛГ. Если яички уменьшились после длительного использования тестостерона, они, вероятно, начнут увеличиваться и начнут вырабатывать тестостерон вскоре после начала терапии ХГЧ. ХГЧ заставляет ваши яички вырабатывать тестостерон и увеличивать их размер.

ХГЧ можно извлечь из мочи беременных женщин или путем генетической модификации. Продукт доступен по рецепту под торговыми марками Pregnyl, Follutein, Profasi и Novarel. Novire — еще один бренд, но это продукт рекомбинантной ДНК. Аптеки, производящие лекарственные препараты, также могут производить ХГЧ по рецепту во флаконах разного размера. Торговые марки HCG в обычных аптеках стоят более 100 долларов за 10 000 МЕ. Такое же количество МЕ стоит около 50 долларов в аптеках. Многие страховые полисы не оплачивают ХГЧ, поскольку считают его использование при атрофии яичек во время ЗТТ не по прямому назначению. Таким образом, большинство мужчин, использующих его, платят за него сами и получают его в аптеках, которые продают его намного дешевле.

ХГЧ выпускается в виде порошка, содержащегося во флаконах по 3500 МЕ, 5 000  МЕ или 10 МЕ . 000 МЕ. Тем не менее, вы можете позвонить в аптеку, где готовят лекарственные препараты, и они сделают для вас флаконы с разным количеством МЕ. Обычно к ним прилагается еще один флакон с 1 мл (или куб. см) бактериостатической воды для преобразования порошка в жидкий раствор. Бактериостатическая вода (вода с консервантом, которая предоставляется по рецепту) смешивается с порошком для восстановления или растворения его перед инъекцией. Этот тип воды может сохранять раствор до 6 недель при охлаждении. Некоторые пациенты не используют ампулы с водой объемом 1 мл, которые поставляются с имеющимся в продаже (не составным) продуктом, и вместо этого заставляют своих врачей выписывать 30-кубовые бутылки бактериостатической воды, чтобы они могли развести ХГЧ до более приемлемой концентрации, которая более эффективна. практично для мужчин, использующих более низкие дозы ХГЧ еженедельно.

ХГЧ вводят в виде инъекций под кожу или внутримышечно (до сих пор ведутся споры о том, какой метод лучше). Количество МЕ на инъекцию будет зависеть от того, сколько бактериостатической воды вы добавите во флакон с сухим порошком. Если вы добавите 1 мл во флакон с порошком на 5000 МЕ, то у вас будет 5000 МЕ на мл, поэтому 0,1 мл будет 500 МЕ. Если вы добавите 2 мл во флакон с сухим порошком на 5000 МЕ, то у вас будет 2500 МЕ/мл; 0,1 мл (или см3) в инсулиновом шприце будет равняться 250 МЕ. Если вам нужно ввести 500 МЕ, то вы вводите 0,2 мл этой смеси. В таблице 3 приведены объемы разбавления при различных пропорциях порошка HCG/воды.

Инсулиновые шприцы с ультратонкими иглами используются для введения ХГЧ под кожу, что делает его очень легким для приема даже теми, кто боится игл. Типичные размеры:

• 1 мл, длина 12,7 мм, калибр 30 и
• 0,5 мл, 8 мм, шприцы 31 калибра.

Шприцы требуют отдельного рецепта. Некоторые аптеки-рецепторы автоматически включают их в посылку, но не забудьте спросить их. Никогда не используйте шприц, которым вы вводили бактериостатическую воду, в порошок для инъекций себе; игла будет тупой (я обычно использую обычный шприц 23 калибра, 1 дюйм, 3 мл, чтобы набрать воду). Помните, что вам также понадобятся спиртовые салфетки для очистки области инъекции и кончика флакона. Типичными местами инъекции являются область живота рядом с пупком или жировая ткань лобка. Сожмите немного жира на животе и введите его в эту область, затем помассируйте спиртовой салфеткой. Выбрасывайте шприцы в контейнер для острых предметов, который можно получить в аптеке.

Как я упоминал ранее, смешанный ХГЧ намного дешевле, чем имеющиеся в продаже фармацевтические продукты. Иногда трудно найти коммерчески доступный ХГЧ в обычных аптеках.

Обзор литературы показывает, что используется широкий диапазон доз ХГЧ и что между врачами очень мало согласия. При мужском бесплодии дозы варьируются от 1250 МЕ три раза в неделю до 3000 МЕ два раза в неделю (в эти исследования не включались мужчины, получающие заместительную терапию тестостероном).

Как долго длится повышение уровня тестостерона после инъекции ХГЧ? Исследование рассмотрело это, а также попыталось определить, будут ли высокие дозы более эффективными для поддержания этого повышения. Профили тестостерона и ХГЧ в плазме у здоровых взрослых мужчин изучались после введения 6000 МЕ ХГЧ по двум различным протоколам. В первом протоколе семь испытуемых получили одну внутримышечную инъекцию. Уровень тестостерона в плазме резко (в 1,6 ± 0,1 раза) повышался в течение 4 часов. Затем уровень тестостерона несколько снизился и оставался на уровне плато не менее 24 часов. Отсроченный пик тестостерона (в 2,4 ± 0,3 раза) наблюдался между 72 и 96 часами. После этого уровень тестостерона снизился и достиг исходного уровня через 144 часа. Во втором протоколе шесть испытуемых получили две внутривенные (в/в) инъекции ХГЧ (в 5-8 раз больше дозы, введенной путем инъекции первой группе) с 24-часовыми интервалами. Начальный прирост тестостерона в плазме после первой инъекции был аналогичен таковому в первом протоколе, несмотря на то, что уровни ХГЧ в плазме в этом случае были в 5-8 раз выше. Через 24 часа уровни тестостерона снова были ниже, чем через 2–4 часа, и вторая внутривенная инъекция ХГЧ не вызывала значительного повышения. Отсроченный пик уровня тестостерона в плазме (в 2,2 ± 0,2 раза выше контроля) наблюдался примерно на 24 часа позже, чем в первом протоколе. Итак, это исследование показывает, что больше не значит лучше при дозировании ХГЧ. Фактически, высокие дозы могут снижать чувствительность клеток Лейдига в яичках. Это также показало, что уровень тестостерона в крови достигает максимума не один раз, а дважды после инъекций ХГЧ.

ХГЧ может не только повысить уровень тестостерона, но и увеличить количество клеток Лейдига в яичках. Хорошо известно, что скопления клеток Лейдига в семенниках взрослых значительно увеличиваются при лечении ХГЧ. Однако в прошлом было неясно, связано ли это расширение с увеличением числа клеток Лейдига или просто с увеличением отдельных клеток. Было проведено исследование, в котором взрослым самцам крыс Sprague-Dawley ежедневно вводили подкожно 100 МЕ ХГЧ в течение 5 недель. Объем кластеров клеток Лейдига увеличился в 4,7 раза в течение 5 недель лечения ХГЧ. Количество клеток Лейдига (первоначально составлявшее в среднем 18,6 x 106/см3 яичка) увеличилось в 3 раза по сравнению с контрольным значением через 5 недель лечения (P<0,001), в то время как средний объем отдельных клеток Лейдига (первоначально ~2200 мкм3) увеличился только в 1,6 раза. раз. Они пришли к выводу, что хроническое лечение ХГЧ увеличивает количество клеток Лейдига в семенниках взрослых крыс. Мы не знаем, можно ли экстраполировать эти результаты на мужчин.

В настоящее время не существует рекомендаций по ХГЧ для мужчин, которые нуждаются в заместительной терапии тестостероном и хотят поддерживать нормальный размер яичек. Исследование, в котором использовались 200 мг в неделю инъекций тестостерона энантата с ХГЧ в дозах 125, 250 или 500 МЕ через день у здоровых молодых мужчин, показало, что доза 250 МЕ через день сохраняла нормальную функцию яичек (размер яичек не измерялся). взято, однако). Эффективна ли эта доза у пожилых мужчин, еще предстоит доказать. Также отсутствуют длительные исследования с использованием ХГЧ более 2 лет.

Из-за его влияния на тестостерон использование ХГЧ также может увеличить эстрадиол и ДГТ, хотя я не видел данных, показывающих, пропорционально ли это увеличение используемой дозе.

Итак, наилучшая доза ХГЧ для поддержания нормальной функции яичек при сохранении минимальной конверсии эстрадиола и дигидротестостерона не установлена ​​(я объясню, почему эти два метаболита важны при лечении ЗТТ).

Некоторые врачи рекомендуют использовать 200–500 МЕ два раза в неделю мужчинам, которые обеспокоены размером яичек или хотят сохранить фертильность во время заместительной терапии тестостероном. Использовались более высокие дозы, такие как 1000–5000 МЕ два раза в неделю, но я считаю, что эти более высокие дозы могут вызвать больше побочных эффектов, связанных с эстрогеном и ДГТ, и, возможно, снизить чувствительность яичек к ХГЧ в долгосрочной перспективе. Некоторые врачи проверяют уровень эстрадиола через месяц после начала этого протокола, чтобы определить, необходимо ли использование модуляторов рецепторов эстрогена тамоксифена (торговая марка: нолвадекс) или анастрозола (торговая марка: аримидекс) для противодействия любому повышению уровня эстрадиола.