В: «Меня беспокоит вызванная пролактином гинекомастия (гинекомастия) во время моего стероидного цикла, так как я много читал об этом на форумах. Нужно ли мне иметь что-нибудь под рукой для борьбы с пролактином? Какой антипролактиновый препарат вы бы порекомендовали?»

A: Первое, что нужно понять в отношении гинекомастии , это то, что индивидуальная восприимчивость сильно различается.

Большинство из них не имеют ранее существовавшего гино и имеют лишь среднюю или меньшую восприимчивость к его развитию. Для них серьезные неблагоприятные гормональные изменения вызовут гинекологию, но, например, они могут принимать такие количества, как 500, а иногда даже 750 мг тестостерона в неделю без антиароматазы, не влияя на гинекологию.

У некоторых нет гино, но они всегда находятся на грани его развития. Они могут приобрести гино в какой-то момент, даже не принимая никаких препаратов для бодибилдинга, просто из-за увеличения веса или естественных гормональных колебаний.

Третьи на самом деле уже имеют гино, даже если они не знают об этом. Когда это неизвестно, обычно гино развивается в период полового созревания. Иногда он будет более чем готов расти дальше при малейшей гормональной провокации; в других он не будет расти, за исключением серьезных неблагоприятных гормональных изменений.

Где вы находитесь в этом спектре, является наиболее важным фактором.

Повышенный пролактин во время курса стероидов может усугубить гинекологию в восприимчивых случаях, особенно при повышенном уровне эстрадиола.

Наиболее важным фактором, вызывающим повышенный пролактин, является повышенный уровень эстрадиола. Ограничение использования ароматизирующих стероидов или использование антиароматазы в правильной дозировке – лучшее решение.

Кроме того, низкий уровень щитовидной железы может вызвать высокий уровень пролактина за счет увеличения секреции ТРГ (не ТТГ), который стимулирует выработку пролактина гипофизом. Тест щитовидной железы может определить, является ли проблемой низкий уровень щитовидной железы, или, при желании, можно использовать T3 в дозе 25-50 мкг, разделенной на две дозы в день.

Дофаминергический препарат может снижать секрецию пролактина. Селегилин (депренил) — мягкий и безопасный выбор в дозе 2,5 мг/день. Я бы не стал полагаться на сильный антипролактиновый эффект: это было бы, так сказать, для страховки, если вас это беспокоит. Прамипексол (Мирапекс) в дозе от 0,25 до 0,5 мг, принимаемый перед выходом на пенсию, был бы более агрессивным выбором. Я бы не хотел идти по этому пути, если только не узнал из анализа крови, что у вас проблемы с пролактином. (Многие предполагают повышенный пролактин без какого-либо анализа крови. Во многих случаях это предположение может быть ошибочным.)

Если общий антиглюкортикоидный эффект стероидного стека сильный, это может несколько увеличить пролактин за счет снижения ингибирующего действия кортизола на выработку пролактина.

Ни один из этих эффектов не имеет значения, если человек не находится на грани гино, в первую очередь, и где уровень эстрадиола находится в пределах нормы.

Но для тех, кто на грани и нуждается во всевозможной помощи против гино, это способы умерить секрецию пролактина.