Тело человека покрыто огромным количеством волос. Однако многие из них очень короткие, светлые и тонкие, что делает их едва заметными. Эти волосы можно найти по всему телу, например, на плечах, животе, груди и т. д. Эти волосы также известны как пушковые волосы. Видимые волосы, которые пигментированы, длиннее и толще, известны как терминальные волосы. Конечно, их можно найти на макушке головы. Но также и в области лобка, подмышек, ног и предплечий. У (большинства) мужчин эти волосы также встречаются на лице, что дает им бороду и усы. Но также и на некоторых других участках, таких как грудь, спина, плечи и т. д. Области, где у женщин, как правило, почти нет терминальных волос.

В этой статье я представлю, как оценивается гирсутизм с использованием так называемой системы подсчета очков Ферримана-Голлви. Эта система полезна для отслеживания любых изменений в росте волос, которые могут возникнуть в результате использования андрогенов. Я также расскажу о результатах научных исследований, в ходе которых женщины получали андрогены, и о том, как это влияет на рост их волос. Наконец, я рассмотрю некоторые варианты лечения гирсутизма, вызванного анаболическими стероидами.

Гирсутизм можно оценить/оценить по шкале Ферримана-Голлвея.

Хотя у женщин, как правило, нет видимых (терминальных) волос в «мужских зонах», при гирсутизме ситуация иная. Под влиянием андрогенов некоторые из этих пушковых волос превращаются в терминальные. Порог, при котором рост волос считается гирсутизмом, несколько произволен. Степень, в которой это происходит, также может сильно различаться. Гирсутизм — это не просто состояние, при котором у женщины внезапно появляется шерсть, похожая на медвежью гризли.

В исследованиях для оценки степени гирсутизма обычно используется шкала Ferriman-Gallwey (или ее модификация) [1]. Он оценивает степень роста волос на 9 участках тела, каждая из которых оценивается от 0 (отсутствие терминальных волос) до 4 (обильный рост терминальных волос). Таким образом, он может дать оценку от 0 до 36, при этом порог гирсутизма достигается при оценке> 6-8 [1]. Здесь следует подчеркнуть, что порог ниже для женщин Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, где гирсутизм считается 3 балла и выше [2]. Независимо от этих пороговых значений, значительное количество женщин с избытком андрогенов имеют баллы в диапазоне от 2 до 6, а многие женщины без избытка андрогенов имеют баллы ниже 3, и поэтому было также высказано предположение, что «нормальное» количество волос может быть ниже 3.

В любом случае гирсутизм обычно считается легким до 15 баллов, умеренным — от 16 до 25 и тяжелым — выше 25 [2].

Ниже приведено изображение, на котором вы можете увидеть, как работает эта рейтинговая система. Он оценивает рост волос на верхней губе, подбородке, груди, верхней и нижней части живота, плечах, бедрах, верхней и нижней части спины.

Андрогены усиливают рост волос и могут вызывать гирсутизм.

Связь между воздействием андрогенов и гирсутизмом очевидна. Это наиболее часто используемый клинический диагностический критерий избытка андрогенов, и большинство случаев гирсутизма обусловлено им [3]. Поэтому неудивительно, что экзогенное введение анаболических стероидов также может вызывать гирсутизм. Это может быть особенно верно для тестостерона. Это связано с локальным превращением тестостерона в более мощный андроген дигидротестостерон (ДГТ). За это превращение отвечает фермент 5α-редуктаза, который экспрессируется в различных тканях, включая кожу. Это преобразование усиливает эффект тестостерона в этих тканях, экспрессирующих 5α-редуктазу.

Актуальность этого подчеркивается клиническими испытаниями с использованием ингибитора этого фермента (финастерида). У женщин с гирсутизмом, получающих финастерид, наблюдается улучшение состояния гирсутизма [4, 5, 6, 7]. Можно утверждать, что использование нандролона может снизить риск развития гирсутизма. Причина этого в том, что нандролон преобразуется тем же ферментом, но не в более мощный андроген, а в менее мощный андроген: дигидронандролон [ДГН] [8]. Это не было непосредственно исследовано, поэтому это остается спекулятивным, но правдоподобным.

В одном исследовании было подсчитано, что примерно у 1 из 5 женщин, получавших 150 мг тестостерона энантата (плюс эстрадиол) один раз в месяц, развился легкий гирсутизм [9]. При этом он проявлялся усиленным ростом волос на подбородке или над верхней губой. Те же авторы отмечают, что при уменьшении дозы вдвое менее чем у 5 % разовьется гирсутизм. Однако с этими результатами есть некоторые проблемы. Во-первых, они не проводили систематической оценки гирсутизма, что оставляет место для предвзятости. Во-вторых, введение тестостерона один раз в месяц приводит к значительным пикам и провалам. Не исключено, что это может повлиять на риск гирсутизма иначе, чем аналогичная ежемесячная доза, которая более равномерно распределяется в течение месяца.

Лаборатория Бхасин исследовала зависимость дозы тестостерона от реакции у женщин после гистерэктомии с овариэктомией и без нее [10]. Женщинам давали плацебо, 3, 6,25, 12,5 или 25 мг тестостерона энантата еженедельно в течение 24 недель. Как описано выше, для оценки роста волос использовали систему подсчета баллов Ферримана-Голлвея. Значительные различия по шкале Ферримана-Голлвея были обнаружены в группах 12,5 и 25 мг:

Однако, как можно видеть, увеличение было (очень) небольшим. Помните: шкала работает от 0 до 36, и увеличение на 1 балл довольно мало. Таким образом, оказывается, что, по крайней мере, до 25 мг тестостерона энантата в неделю, изменения в росте волос минимальны при приеме до 24 недель. Однако важно отметить, что гирсутизм развивается довольно медленно, до 4–6 месяцев [11]. Таким образом, эти результаты определенно могли бы быть другими, если бы это испытание проводилось дольше.

А как быть с более высокими дозировками? Давайте взглянем на исследование, проведенное с пациентами-транссексуалами из женщины в мужчину — в конце концов, это единственная группа пациентов, у которых вы увидите (хорошие) клинические испытания с высокими дозами. В исследовании 1986 года 30 транссексуальных пациентов получали 200 мг тестостерона ципионата каждые 2 недели [12]. Хотя авторы не смогли точно оценить рост волос (зачем?), они сообщили, что «увеличение количества и жесткости волос на груди, животе и на лице было поразительным». Справедливо предположить, что это было бы больше, чем просто увеличение на 1 балл по шкале Ферримана-Голлви. Еще одна интересная вещь, которую они отмечают, заключается в том, что «рост косметически приемлемой бороды нельзя было предсказать; генетическая изменчивость среди людей может быть ответственна за эту изменчивость». Это интересно и подчеркивает то, что вы могли ожидать: конечно, есть некоторые различия от одной женщины к другой. Одинаковая доза андрогена может привести к разным результатам в отношении степени роста волос или характера их роста у разных людей.

Лечение (или решения, я должен сказать)

Констатируя очевидное: волосы можно сбривать, выщипывать или наносить воском, и во многих случаях этого может быть уже достаточно. Однако не всем нравятся эти решения по разным причинам. Бритье необходимо повторять достаточно регулярно, и волосы остаются с тупым кончиком, что может вызывать дискомфорт. Это также может вызвать раздражение кожи, и это почти то же самое, конечно, для выщипывания и эпиляции воском, хотя и в большей степени. Последние два могут даже вызвать рубцевание, фолликулит или гиперпигментацию. К тому же не во все районы можно добраться самостоятельно. Удачи себе в эпиляции спины.

С фармакологической точки зрения существует несколько вариантов лечения, но они не являются лучшим выбором, если вы принимаете анаболические стероиды. Например, используются оральные контрацептивы. Их эффект в физиологических условиях может быть двояким: с одной стороны, они могут снижать выработку эндогенного тестостерона (что устаревает при экзогенном введении анаболических стероидов), а с другой стороны, они могут повышать уровень ГСПГ, что оставляет меньшую свободную фракцию тестостерона/анаболических стероидов. циркулирует в крови. В том же духе антиандрогены также иногда назначают для лечения гирсутизма. Очевидно, что они также будут противодействовать желаемому анаболическому эффекту. Остается финастерид, о котором я упоминал ранее в этой статье. Он противодействует превращению тестостерона в более мощный андроген дигидротестостерон (ДГТ). Он делает это путем ингибирования ответственного за это фермента, а именно 5α-редуктазы (финастерид является ингибитором 5α-редуктазы). Дозировки, используемые для этой цели, находятся в диапазоне от 2,5 до 5,0 мг в сутки. Следует подчеркнуть, что если бы это сработало для экзогенно вводимых анаболических стероидов, это сработало бы только для тестостерона, поскольку это практически единственный распространенный анаболический стероид, который превращается в более мощный андроген с помощью 5α-редуктазы. См. таблицу ниже. если бы это сработало для экзогенно вводимых анаболических стероидов, это сработало бы только для тестостерона, поскольку это практически единственный распространенный анаболический стероид, который превращается в более мощный андроген с помощью 5α-редуктазы. См. таблицу ниже. если бы это сработало для экзогенно вводимых анаболических стероидов, это сработало бы только для тестостерона, поскольку это практически единственный распространенный анаболический стероид, который превращается в более мощный андроген с помощью 5α-редуктазы. См. таблицу ниже.

Другими вариантами являются методы удаления волос, такие как электроэпиляция и фотоэпиляция. Электролиз доступен как так называемый гальванический электролиз, термолиз или «метод смешивания», который просто представляет собой комбинацию электролиза и термолиза. Этот метод чертовски трудоемкий, так как игла должна быть вставлена ​​в каждый волосяной фолликул, который вы хотите обработать. При гальваническом электролизе через иглу пропускают постоянный ток, чтобы «поразить» фолликул электрическим током, тогда как при термолизе переменный ток используется, чтобы «поджарить» его. Результаты хорошие, и кроме того, что это отнимает много времени, это хорошо переносится.

Фотоэпиляция – это спасение, если вы не хотите длительных сеансов лечения. Это делает его более выполнимым, если необходимо обработать большие площади. В основном он использует свет с определенной длиной волны для «лазерной обработки» волосяных фолликулов. Свет поглощается меланиновым пигментом прядей волос и отдается в виде тепла окружающим фолликулам, что повреждает их. Это, в конечном счете, препятствует тому, чтобы волосяной фолликул производил новую прядь волос. Однако этот метод подходит не для всех типов волос, так как он зависит от меланинового пигмента прядей волос. Таким образом, он работает менее хорошо для белых и светлых волос. Наконец, фотоэпиляция по какой-то причине в некоторых случаях вызывает усиление роста волос на обработанных участках (около 10 % в одном испытании) [16].

Заключение

Воздействие анаболических стероидов может привести к избыточному росту волос у женщин — состоянию, известному как гирсутизм. Эти волосы будут расти в «мужских» местах, например, над верхней губой, подбородком, грудью, плечами, спиной и т. д. Не все женщины страдают одинаково, поэтому одна женщина может испытывать большую или меньшую степень, чем другая. , а также есть различия в пораженных областях. Обычно для развития гирсутизма требуется некоторое время; несколько месяцев повышенного воздействия андрогенов. Таким образом, вы не проснетесь с усами после нескольких дней приема анаболических стероидов. В любом случае, этот побочный эффект носит чисто косметический характер, его легко контролировать и при желании можно устранить с помощью некоторых из вариантов, описанных выше. И последнее замечание: это, скорее всего, обратимо, так как оно также обратимо в условиях, в которых оно является результатом повышенного воздействия андрогенов с течением времени.