Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является одной из наиболее частых (сопутствующих) причин смерти и сердечно-сосудистых осложнений в мире. При измерении оно делится на систолическое давление (верхнее число) и диастолическое давление (нижнее число). Систолическое артериальное давление — это максимальное давление, достигаемое при сокращении сердца, тогда как диастолическое давление — это минимальное давление, достигаемое при расслаблении сердца. Типичное значение артериального давления может составлять 120/80 мм рт.ст., что означает систолическое давление 120 мм рт.ст. и диастолическое давление 80 мм рт.ст. (Единица миллиметры ртутного столба [Hg] восходит к тому времени, когда кровяное давление еще измеряли с помощью ртутьсодержащих манометров.)

Чтобы количественно оценить, насколько плоха гипертония, давайте взглянем на знаменательную статью, опубликованную в Lancet в 2002 году, которая, согласно Google Scholar, была процитирована более 12 000 раз [1]. В этой статье исследователи объединили данные отдельных пациентов из 61 проспективного обсервационного исследования. Это включало около миллиона взрослых без предшествующих сосудистых заболеваний на исходном уровне. Таким образом, у них были действительно потрясающие данные, с которыми можно было работать и делать выводы.

Так что же показали данные? Он показал, что смертность от ишемической болезни сердца и инсульта увеличивается при систолическом давлении выше 115 мм рт.ст. и диастолическом давлении выше 75 мм рт.ст. Каждые 20 мм рт. ст. повышения систолического артериального давления и каждые 10 мм рт. ст. повышения диастолического артериального давления сверх этих значений удваивают смертность от ишемической болезни сердца и инсульта. Это означает, что у человека с систолическим артериальным давлением 135 мм рт.ст. риск смерти от ишемической болезни сердца или инсульта в два раза выше, чем у человека с систолическим артериальным давлением 115 мм рт.ст. Это заметная разница. Эта взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью, например, от инсульта, показана на изображении ниже:

Обратите внимание, что вероятность смерти от инсульта также резко возрастает с возрастом. Что имеет смысл, конечно. Хотя не так много людей умирают от инсульта в возрасте 40 лет, это гораздо чаще встречается у пожилых людей. Таким образом, увеличение относительного риска от гипертонии становится более актуальным с возрастом, поскольку абсолютный риск намного выше.

В дополнение к этому явному увеличению смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний гипертония приводит к структурным и функциональным изменениям некоторых органов и тем самым повреждает их. Это поражение органов-мишеней включает, помимо сердца и сосудов, головной мозг, глаза и почки. Поражение органов-мишеней, помимо фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, может проявляться ретинопатией, деменцией, ишемией, альбуминурией, гломерулопатией и гипертрофией левого желудочка [2].

Да будет ясно, что иметь высокое кровяное давление вредно для здоровья.

Как анаболические стероиды влияют на артериальное давление?

Есть два типа исследований, на которые мы можем взглянуть, чтобы ответить на вопрос, как анаболические стероиды влияют на кровяное давление. Одним из видов исследований являются проспективные интервенционные испытания. Эти, по сути, самые надежные. Вы берете группу людей, даете им анаболический стероид и следите за ними в течение некоторого времени, чтобы увидеть, что происходит с их кровяным давлением. Кроме того, вы можете включить контрольную группу/группу плацебо для сравнения результатов (и если вы рандомизируете субъектов, вы получите рандомизированное контролируемое исследование). Хотя такие испытания, безусловно, являются лучшими с точки зрения качества доказательств, они страдают одним серьезным недостатком: они не имитируют должным образом реальное использование, поскольку дозировки ниже, чем у большинства людей, которые используют анаболические стероиды нелегально.

Сказав это, давайте посмотрим на эти испытания. Я суммировал их в таблице ниже, чтобы обеспечить хороший обзор:

Влияние анаболических стероидов на артериальное давление в проспективных интервенционных исследованиях. ↑ означает статистически значимое увеличение, ? означает, что статистическое тестирование не проводилось, * означает по сравнению с исходным уровнем, † означает по сравнению с изменением в группе плацебо. Сокращения: АД, артериальное давление; ТЕ, тестостерон энантат; Дбол, метандиенон; ND, нандролона деканоат.

Единственное исследование, которое продемонстрировало статистически значимое повышение (систолического) артериального давления, было проведено Freed et al. [5]. Здесь опытные тяжелоатлеты получали 10 мг или 25 мг метандиенона (дианабола) ежедневно в течение 6 недель двойным слепым плацебо-контролируемым перекрестным методом. Систолическое артериальное давление значительно увеличилось примерно на 9 мм рт. ст. (оценка на основе рисунка 3). Диастолическое артериальное давление показало небольшое повышение примерно на 4 мм рт.ст., но это не было статистически значимым.

В других исследованиях либо не проводилось статистическое тестирование [3,4], либо не было обнаружено статистически значимых изменений ни по сравнению с исходным уровнем [6], ни по сравнению с изменением в группе плацебо [7, 8].

Как вы также можете видеть, глядя на дозировки: они были довольно низкими и не могут быть названы репрезентативными для использования анаболических стероидов, как это обычно наблюдается у бодибилдеров и им подобных. Чтобы лучше понять это, можно взглянуть на проспективные наблюдательные испытания. В этих испытаниях за пользователями ААС наблюдали в течение долгого времени, когда они самостоятельно принимали свой собственный курс ААС. Конечно, у этих испытаний есть и недостатки. Одним из них является «полинаркомания». Не все анаболические стероиды могут одинаково влиять на кровяное давление, и когда пользователи ААС суммируют их, трудно сказать, какой анаболический стероид мог быть ответственным за это. Не говоря уже о том, что существует значительная вероятность того, что пользователь ААС принимает другие анаболические стероиды, чем он думает, из-за неправильной маркировки. [9]. Кроме того,

Давайте также кратко рассмотрим некоторые проспективные наблюдательные испытания. Хартгенс и др. наблюдали эффекты самостоятельного приема ААС в течение 8 недель у небольшой группы силовых спортсменов [10]. До испытания испытуемые в среднем не употребляли ААС почти 8 месяцев. Средняя дозировка была относительно низкой и составляла около 400 мг в неделю, что заставляет меня задаться вопросом, насколько она была точной. В любом случае систолическое артериальное давление увеличилось со 131 до 139 мм рт.ст. В контрольной группе наблюдалось увеличение со 129 до 134 мм рт.ст. Таким образом, среднее изменение по сравнению с контрольной группой составило +3 мм рт.ст. Наблюдалось небольшое повышение диастолического артериального давления на 2 мм рт.ст., без изменений в контрольной группе. Несмотря на это, различия не были статистически значимыми.

Если вы предполагаете, что ААС могут влиять на артериальное давление и что это полностью обратимо после прекращения приема, вы также можете использовать несколько иной дизайн исследования. А именно, вы можете взять группу пользователей, когда они используют ААС, измерить их кровяное давление, а затем снова измерить его через некоторое время, когда они перестанут принимать ААС. Именно такой подход использовали две другие группы [11, 12].

Один из них оценивал три группы: ведущие малоподвижный образ жизни, бодибилдеры, не использующие ААС, и бодибилдеры, использующие ААС [11]. Циклы ААС длились в среднем 8 недель, и, к сожалению, дозировки не могут быть точно выведены из исследования. Тем не менее, они появляются на низкой стороне вещей. Сразу после их курсов артериальное давление составило 141/84 мм рт.ст., а через 9 недель после прекращения приема – 140/83 мм рт.ст. Для справки: у неиспользующих бодибилдеров артериальное давление было 136/87, а у малоподвижных людей — 139/85 мм рт.ст.

Палатини и др. выполнили 24-часовые измерения артериального давления в небольшой группе пользователей ААС [12]. Циклы длились в среднем 9 недель, а дозировка составляла около 500 мг в неделю. Артериальное давление составляло 128/83 мм рт. ст. в конце их циклов по сравнению с 129/84 мм рт. ст. почти через 12 недель после прекращения приема.

В исследовании HAARLEM за 100 потребителями анаболических стероидов наблюдали в течение длительного времени, пока они самостоятельно принимали ААС [9]. Средняя дозировка, основанная на информации на этикетке, составляла 898 мг в неделю, что делает их курс ААС вполне репрезентативным для обычного использования бодибилдерами. Измерения проводились до, во время, а также через 3 месяца после окончания их цикла и через 1 год после начала их цикла. Неопубликованные данные этого исследования продемонстрировали увеличение систолического артериального давления на 7 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 3 мм рт. ст. во время приема анаболических стероидов по сравнению с исходным уровнем [Д. Л. Смит, личное сообщение]. Эти измерения вернулись к исходному уровню после цикла. Учитывая относительно большой размер выборки из 100 пользователей ААС, а также проспективный наблюдательный характер этого исследования,

В совокупности можно с осторожностью заключить, что супрафизиологические дозы ААС могут кратковременно повышать систолическое артериальное давление примерно на 5–10 мм рт. ст. во время приема. Трудно сказать, в какой степени это усугубляет сердечно-сосудистый риск. Но мы могли бы получить некоторые подсказки из других данных в научной литературе. Я расскажу об этом в следующей статье, в которой буду обсуждать лекарства для снижения артериального давления.

Заключение

Высокое кровяное давление — тихий убийца. Безусловно, большинство людей этого не почувствуют, но это резко увеличивает смертность от ишемической болезни сердца или инсульта. Каждые 20 мм рт. ст. повышения систолического артериального давления выше 115 мм рт. ст. и каждые 10 мм рт. ст. повышения диастолического артериального давления выше 75 мм рт. ст. связаны с удвоением смертности по этим причинам. Кроме того, гипертония в течение длительного периода времени приведет к повреждению органов-мишеней. Это влияет не только на сердце и сосуды, но и на другие органы, такие как мозг, глаза и почки. Данные из литературы указывают на то, что использование анаболических стероидов в высоких дозах может слегка повышать артериальное давление. Приблизительный показатель составляет от 5 до 10 мм рт. ст. для систолического артериального давления и вдвое меньше для диастолического артериального давления. Конечно, люди могут отклоняться от этих диапазонов. Это может зависеть или не зависеть от дозировки, видов используемых ААС, а также от одновременного использования вспомогательных препаратов, которые могут на это повлиять. К счастью, это увеличение является временным и обратимым после прекращения использования.

В любом случае, гипертонию можно и нужно лечить при установленном диагнозе. В моей я расскажу о том, как пользователи анаболических стероидов могут контролировать артериальное давление и на какие подводные камни следует обращать внимание при измерении. Также будет описано, когда начинать лечение и какие методы лечения доступны, а также какой положительный эффект (а также потенциальные вредные последствия) они могут иметь.

использованная литература

1. Сотрудничество в области проспективных исследований. «Возрастная связь обычного артериального давления с сосудистой смертностью: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании». Ланцет 360.9349 (2002): 1903-1913.
2. Cohuet, G., и H. Struijker-Boudier. «Механизмы повреждения органов-мишеней, вызванные гипертензией: терапевтический потенциал». Фармакология и терапия 111.1 (2006): 81-98.
3. Джорджи, Энтони, Роберт П. Уэзерби и Питер В. Мерфи. «Мышечная сила, состав тела и реакция здоровья на использование тестостерона энантата: двойное слепое исследование». Журнал науки и медицины в спорте 2.4 (1999): 341-355.
4. Змуда, Джозеф М. и др. «Влияние ароматизации тестостерона на уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и липолитическую активность постгепарина». Метаболизм 42.4 (1993): 446-450.
5. Фрид, Д.Л. и др. «Анаболические стероиды в легкой атлетике: перекрестное двойное слепое исследование тяжелоатлетов». Br Med J 2.5969 (1975): 471-473.
6. Глейзер, Гэри и Энтони Л. Сучман. «Отсутствие продемонстрированного влияния нандролона на липиды сыворотки». Метаболизм 43.2 (1994): 204-210.
7. Хартгенс Ф., EC Cheriex и H. Kuipers. «Проспективная эхокардиографическая оценка влияния андрогенно-анаболических стероидов на структуру и функцию сердца у силовых спортсменов». Международный журнал спортивной медицины 24.05 (2003): 344-351.
8. Куйперс, Х. и др. «Влияние анаболических стероидов на состав тела, артериальное давление, липидный профиль и функции печени у бодибилдеров». Международный журнал спортивной медицины 12.04 (1991): 413-418.
9. Смит, Дидерик Л. и др. «Исходные характеристики исследования HAARLEM: 100 спортсменов-любителей мужского пола, использующих анаболические андрогенные стероиды». Скандинавский журнал медицины и науки в спорте 30.3 (2020): 531-539.
10. Хартгенс Ф., EC Cheriex и H. Kuipers. «Проспективная эхокардиографическая оценка влияния андрогенно-анаболических стероидов на структуру и функцию сердца у силовых спортсменов». Международный журнал спортивной медицины 24.05 (2003): 344-351.
11. Де Пикколи, Б., и др. «Использование анаболических стероидов бодибилдерами: эхокардиографическое исследование морфологии и функции левого желудочка». Международный журнал спортивной медицины 12.04 (1991): 408-412.
12. Палатини, Паоло и др. «Сердечно-сосудистые эффекты анаболических стероидов у людей, тренирующихся с отягощениями». Журнал клинической фармакологии 36.12 (1996): 1132-1