В: Я хотел бы получить информацию об использовании Аримидекса при умеренной гинекомастии, вторичной по отношению к липодистрофии. Дозировка 2мг?

A: Этот отрывок был взят из моей новой книги «  Тетостерон: руководство для мужчин».

Как избежать увеличения груди (гинекомастии)

Гинекомастия – это доброкачественное увеличение груди у мужчин в результате разрастания железистой ткани молочной железы. Клинически гинекомастия определяется наличием эластичной или твердой массы, концентрически отходящей от сосков. Мужчины, которые начинают сталкиваться с этой проблемой, жалуются на боль и болезненность в области сосков. Это вызвано более высоким, чем обычно, уровнем в крови эстрадиола, метаболита эстрогена. Тестостерон может превращаться в эстрадиол, ДГТ и другие метаболиты. Мужчины с более высоким уровнем фермента ароматазы обычно имеют эту проблему даже при более низких дозах тестостерона. У мужчин с повышенным процентом жира, пожилого возраста, злоупотребления алкоголем, приема некоторых препаратов, способствующих превращению тестостерона в эстроген (подробнее об этом позже), обычно возникает эта проблема. В нескольких исследованиях заместительной терапии тестостероном

В одном из исследований, посвященных ВИЧ, проведенном доктором Рабкиным в Нью-Йорке, она сообщила, что из 150 мужчин, включенных в исследование, у 2 была эта побочная реакция. Об этой проблеме гораздо чаще сообщают бодибилдеры, использующие гораздо более высокие уровни тестостерона. Снижение уровня тестостерона не оказалось полезным для этих двух пациентов, но антиэстрогены (например, тамоксифен [нолвадекс] 10 мг два раза в день) с более низкими дозами тестостерона (150 мг/неделю внутримышечно) были эффективны. Если гинекомастия длится долго, она остается постоянной, хотя может уменьшаться в размерах после прекращения приема андрогенов. При отсутствии разрешения в тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция. У мужчин с увеличенным размером груди врачи обычно проверяют уровни эстрогена и эстрадиола, чтобы определить, не превращается ли слишком много тестостерона в эстроген. Я не считаю, что рутинное измерение эстрогена необходимо тем, у кого нет симптомов высокого уровня эстрогена (в основном увеличение ткани груди и задержка воды). Тем, у кого уровень эстрогена выше нормы, врачи обычно назначают блокаторы рецепторов эстрогена, такие как аримидекс (анастрозол), по 1 мг/день в течение первой недели до исчезновения болезненности сосков и увеличения груди, затем дозу снижают до 0,25 мг в день или 1 мг два раза в неделю. Если вы слишком долго ждете после появления симптомов, Аримидекс может не подействовать, и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления избыточной ткани молочной железы. Важно отметить, что увеличение жировых отложений, прием некоторых лекарств, пищевых продуктов и алкоголя может увеличить конверсию тестостерона в эстроген у мужчин (подробнее об этом позже). Предупреждение: снижение уровня эстрогена до очень низкого уровня может снизить плотность костей у мужчин в долгосрочной перспективе. Эстроген является важным гормоном для мужчин, хотя большинство считает, что это гормон, который нужен только женщинам. На качество и здоровье волос/кожи, плотность костей и другие важные факторы может сильно влиять эстроген. Однако 12-недельное исследование с участием мужчин, принимавших аримидекс в дозе 1 мг в день и 1 мг два раза в неделю, не выявило изменений маркеров костного метаболизма.

Нормальное соотношение выработки тестостерона и эстрогена составляет примерно 100:1. Нормальное соотношение тестостерона и эстрогена в кровотоке составляет примерно 300:1. Эстроген (измеряемый как эстрадиол) должен поддерживаться на уровне 30 пикограмм на миллилитр (пг/мл) или ниже.

Лекарства и продукты, которые могут вызвать гинекомастию

В литературе сообщалось о ряде лекарств, вызывающих гинекомастию. К ним относятся следующие:

• Антиандрогены используются для лечения рака предстательной железы и некоторых других заболеваний. Примеры включают ципротерон, флутамид и финастерид.
• лекарства от ВИЧ. Гинекомастия может развиться у ВИЧ-позитивных мужчин при лечении по схеме  высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Это особенно часто встречается у мужчин, принимающих  эфавиренз или  диданозин .
• Противотревожные препараты, такие как диазепам (валиум).
• Трициклические антидепрессанты.
• Глюкокортикоидные стероиды.
• Антибиотики.
• Лекарства от язвы, такие как циметидин (тагамет).
• Лечение рака (химиотерапия).
• Сердечные препараты, такие как наперстянка и блокаторы кальциевых каналов.

Вещества, которые, как сообщается, вызывают гинекомастию, включают следующее:

• Анаболические стероиды и андрогены: гинекомастия встречается у половины спортсменов, которые используют эти вещества.
• Алкоголь
• амфетамины
• Марихуана
• Героин
• Соя: есть сообщения о том, что продукты на основе сои могут повышать уровень эстрогена у мужчин. Существуют противоречивые исследования по этому вопросу, но об этом следует помнить.
• Воздействие пестицидов и побочных продуктов переработки пластика также было связано с повышением уровня эстрогена и снижением количества сперматозоидов у мужчин.

Чтобы узнать об исследованиях, посвященных этой проблеме при ВИЧ, ознакомьтесь с этими рефератами:  Гинекомастия у ВИЧ-положительных мужчин .

Я надеюсь, что этот длинный ответ поможет прояснить ситуацию!