Скорее всего, неудивительно, что стероиды и другие усиливающие вещества несут в себе как риск, так и потенциал для достижения определенных целей организма. Физические риски использования стероидов хорошо известны в сообществах стероидов, в то время как результаты - как желаемые, так и нежелательные - видны на телах некоторых из тех же членов сообщества. Что может быть более удивительным, так это более широкий диапазон того, что способствует (или снижает) риск, когда мы отдаляемся от чисто физической стороны вещей и рассматриваем национальные законы и подходы к улучшающим лекарствам. Например, в некоторых странах покупка или продажа допинговых веществ, особенно стероидов, запрещена, в то время как в других введена уголовная ответственность за хранение и / или использование, аналогично запрещенным рекреационным наркотикам. В других странах также можно покупать и использовать препараты, улучшающие имидж и работоспособность (IPED), без какого-либо реального риска вмешательства полиции. В целом, однако, антидопинговые меры в основном сосредоточены на отдельных лицах, будь то тестирование и применение санкций или обучение и профилактика. Однако это внимание на индивидуальном и психологическом уровнях имеет тенденцию к фоновому или даже игнорированию некоторых из более широких факторов окружающей среды, которые формируют допинговое поведение. Иными словами: хотя разные страны предположительно намерены укреплять здоровье с помощью своих карательных подходов, они могут игнорировать тот факт, что строгая политика против стероидов может фактически структурировать среду использования таким образом, чтобы это привело к большему потенциальному риску. И эти риски не ограничиваются физическим. Скорее, законы влияют на всю среду использования, включая социальную, экономическую,

От риска и вреда к благоприятным условиям

Один из способов изменить среду, в которой существует опасность и вред, к среде, которая позволяет (более безопасно) использовать, - это стратегии снижения вреда. Снижение вреда делает примерно то же, что написано на банке, стремясь снизить вред, связанный с употреблением. Однако законы, касающиеся стероидов, могут сделать более или менее вероятным, что такие методы доступны. Некоторые страны, такие как Швеция, криминализируют все аспекты стероидов, от торговли до хранения и использования. Такая преступная политика делает маловероятным или даже невозможным предоставление услуг по снижению вреда. Существуют образовательные системы и стратегии профилактики, реализованные на национальном уровне, но когда люди решают начать употребление стероидов, такие стратегии в значительной степени бесполезны или, по крайней мере, их влияние на снижение риска минимально. Наоборот, другие страны проводят более либеральную политику, включая полную декриминализацию, что повышает вероятность того, что услуги по снижению вреда могут быть предложены. Однако многие из них находятся между этими двумя крайностями и имеют частично криминализованную систему. Например, законодательство Великобритании разрешает покупку и использование стероидов, но не продажу. Во многих отношениях правовая ориентация на стероиды, принятая каждой страной, может определять весь спектр рисков, с которыми сталкиваются люди, а в некоторых случаях фактически порождает больший риск.

Физические риски часто наиболее очевидны с точки зрения использования: любое использование сопряжено с риском, некоторые в большей степени, чем другие. Способы снижения этих рисков также довольно ясны, так как безопасные поставки, хорошая гигиена инъекций, мониторинг биомаркеров / анализов крови и компетентные советы по веществам и дозировкам могут значительно минимизировать потенциальный вред. Однако уголовное наказание может заставить их использовать подполье и оставить людей без доступа к надежным источникам надежных веществ или без поддержки, которая снизила бы вероятность негативных побочных эффектов. Исследование шведских потребителей рекреационных стероидов, например, показало, что некоторые пользователи неохотно обращались за медицинской помощью, когда сталкивались с нежелательными побочными эффектами, что они иногда использовали стратегию проб и ошибок, когда учились делать инъекции, вместо того, чтобы получать надлежащее образование. и что они чувствовали стресс из-за того, что им приходилось вступать в преступные сети, чтобы заполучить нужные вещества. Один из участников исследования рассказал о ситуации, когда его задержали в спортзале, и полиция пришла к нему домой, чтобы произвести обыск на предмет IPED:

На данный момент у меня дома была небольшая поддерживающая доза. В то время я не проходил тяжелый курс. Нет, но это незаконно, но они, вероятно, ожидали найти АК-47, ручные гранаты и некоторые действительно тяжелые вещи. Это было бы их надеждой. (Андреассон и Хеннинг, 2021 г.)

Даже программы обмена игл и шприцев могут быть редкими, если не невозможными, если криминализация строго соблюдается, а пользователей подозревают в том, что они активно участвуют в криминализированном образе жизни. Однако использование менее опасного с физической точки зрения положительно как для людей, так и для общественного здоровья. Однако снижения физического вреда недостаточно, чтобы изменить среду употребления на такую, которая действительно обеспечивает более безопасное использование. Для этого мы должны учитывать другие факторы риска, на которые влияют законы о веществах.

Социальные риски использования включают маргинализацию или стигматизацию в случае обнаружения использования, как упоминалось выше. Политика может отражать и определять то, что социально (не) приемлемо. Политика абсолютной нетерпимости или только предотвращения может создать в обществе убеждение, что определенные (построенные) тела являются «плохими» или каким-то образом отклоняющимися от нормы. Это похоже на политические риски, которые могут побудить людей вступить в преступные сети с целью получения веществ, которые в противном случае они бы не стали. К этому может добавиться криминализация, поскольку внезапно человек оказывается не просто человеком, употребляющим стероиды, но и преступником, находящимся под контролем системы уголовного правосудия. Более либеральная политика может работать в противоположном направлении, сокращая как способы предания гласности, так и возможности для стигматизации, особенно за счет устранения риска того, что вас сочтут преступником. Экономические риски включают крупные штрафы, связанные с обнаружением использования или потерей работы в результате уголовного преследования. Опять же, устранение этих факторов с помощью более либеральной политики значительно снижает эти факторы экономического риска.

Благоприятные онлайн-среды и их ограничения

Учитывая непереносимость стероидов в целом и, в частности, в криминализованном контексте, неудивительно, что появились альтернативные способы исследования стероидов и доступа к ним, а также возникла глобальная субкультура вокруг их использования. Общеизвестно, что онлайн-форумы - это одно место, где стероидные сообщества могут собраться вместе, чтобы поделиться своим опытом и обменяться знаниями и опытом по управлению эффектами различных веществ. Снижение вреда - краеугольный камень многих из этих взаимодействий. Многие участники ищут способы максимизировать положительные результаты (например, рост мышц или увеличение силы) при одновременном уменьшении негативных побочных эффектов (акне, гинекомастия и т. Д.). Однако мы также видим, что у этого есть и другие аспекты. Поскольку онлайн-консультации по-прежнему должны применяться в офлайновом мире, имеет смысл, что участники форума будут иметь озабоченность и поделиться стратегиями по снижению всего спектра рисков - не в последнюю очередь, избегая уголовных наказаний. Тем не менее, существуют важные риски, которые следует учитывать и в этих ориентированных на использование средах. Хотя многие члены сообщества хорошо осведомлены, качество советов может варьироваться в зависимости от того, кто их дает, и отличить хороший совет от плохого для новых пользователей может быть непросто. Большая часть опыта, представленного в контексте онлайн-общения, является самопровозглашенной, что означает, что большинство из них не имеют формальной подготовки или образования в области здоровья или употребления психоактивных веществ. Кроме того, в обсуждениях на этих форумах редко ставится цель прекратить или предотвратить использование, а лишь обеспечить эффективное и безопасное использование. Хотя иногда это может включать отсрочку или снижение дозы, сообщество по-прежнему сосредоточено вокруг практики использования. Вместе,

Также важно учитывать влияние онлайн-взаимодействия в автономном контексте. Использование можно обсуждать в Интернете, но физические реалии и личные последствия этого ощущаются в офлайновом мире. Например, пользователи могут столкнуться с социальными, правовыми или экономическими последствиями, если использование будет обнаружено там, где оно криминализировано. В других полукриминализованных контекстах приобретение может осуществляться лицом к лицу, что создает риски для продавцов, которые могут столкнуться с уголовным наказанием, и покупателей, которые должны полагаться на местных продавцов, которые могут иметь или не иметь подходящие продукты для их нужд. Граница между онлайн / офлайн стирается еще больше, когда этот офлайн-опыт начинает возвращаться в онлайн в виде журналов цикла, комментариев и дополнительных советов, которые затем передаются другим пользователям. В этом случае,

Заключение

Политика, нацеленная на отдельных лиц, например криминализация продажи, покупки, владения и / или использования стероидов, имела явные непреднамеренные последствия на уровне окружающей среды и привела к созданию рисков для пользователей, помимо тех, которые связаны с самим их использованием. Эта среда антидопингового риска стала определяющей для стероидной практики, которая, вероятно, прямо противоречит тому, что было задумано. Однако мы видим, как внедрение стратегий снижения вреда может принимать различные формы, в зависимости от того, что разрешено в местных условиях, и помогать обеспечивать более безопасные формы использования. Формальное снижение вреда, ориентированное на здоровье и потребности пользователей, создает среду, в которой поддерживается и поощряется более безопасное использование. Без официальных услуг снижения вреда пользователи сами находят способы отреагировать и противодействовать ограничениям, чтобы сделать возможным их собственное использование, в том числе через онлайн-контекст. Отход от макроуровневых подходов, сфокусированных на поддержании правопорядка и наказании, к принятию и поддержке приносит пользу не только отдельным людям, но также может иметь устойчивые преимущества для общественного здравоохранения.